慢性肺源性心脏病的西医治疗

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慢性肺源性心脏病的治疗，急性加重期应积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭，积极处理并发症。缓解期原则上采取中西医结合的综合措施，目的是增强患者的免疫功能，祛除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，希望使肺、心功能得到部分或全部恢复。

１?慢性肺源性心脏病急性加重期治疗的关键在于积极控制感染，改善心肺功能，控制心力衰竭。控制感染视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药物敏感试验选用抗菌药物，常用的抗菌药物有青霉素类、氨基苷类、喹诺酮类及头孢菌素类，并注意可能继发的真菌感染。

２?慢性肺源性心脏病心力衰竭的治疗与其他心脏病心力衰竭的治疗有其不同之处，因为慢性肺源性心脏病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善，只有对治疗后无效或较重的患者可适当选用利尿剂、正性肌力药或血管扩张药。

３?利尿剂原则上宜选用作用轻、小剂量的利尿剂，利尿剂应用后易出现低钾、低氯性碱中毒，使缺氧加重，痰液黏稠，不易排痰和血液浓缩，应注意预防。慢性肺源性心脏病对洋地黄类药物耐受性很低，疗效较差，且易发生心律失常，因此洋地黄类药物的剂量宜小，一般为常规剂量的１／２～１／３，同时选用作用快、排泄快的洋地黄类药物，用药前还应注意纠正缺氧、防治低钾血症，以免发生药物毒性反应。

４?在慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗中，还应加强护理工作，注意控制心律失常以及肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、休克等并发症。

５?缓解期的治疗是长期的，治疗的目的是增强机体的免疫功能，祛除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，希望使肺、心功能得到部分或全部恢复。宜坚持适当的康复锻炼，注意饮食调理，防治呼吸道感染，适当服用扶正固本的中药，并根据病情的需要应用祛痰、平喘、抗感染等对症治疗的药物。