慢性肺源性心脏病的临床表现

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慢性肺源性心脏病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。在疾病的早期呼吸和循环功能尚能代偿，至晚期则出现呼吸衰竭和心力衰竭。

１?肺、心功能代偿期

肺、心功能代偿期也称稳定期或缓解期，病情相对稳定，其症状和体征如下。

（１）症状：咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。急性感染可使上述症状加重，少数患者有胸痛或咯血。

（２）体征：可有不同程度的发绀和肺气肿体征，偶有干、湿性啰音，心音遥远，肺动脉瓣区第二音增强，剑突下可有明显的心脏搏动，并可出现轻度颈静脉充盈。

２?肺、心功能失代偿期

肺、心功能失代偿期有不同程度的呼吸衰竭和右心衰竭的表现。

（１）呼吸衰竭：呼吸衰竭时，呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。体格检查可有明显发绀，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现，腱反射减弱或消失，出现病理反射，因高碳酸血症还可出现周围血管扩张的表现如皮肤潮红、多汗等。

（２）右心衰竭：右心衰竭时气促更明显，心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。体格检查发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音，肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水，少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。