20120506养生堂视频:吕树铮讲心脏性猝死

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本期北京卫视《养生堂》节目继续邀请的嘉宾是首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任、安贞医院首席专家吕树铮为大家讲解心脏性猝死。

心脏性猝死是心脏病的主要死亡原因，各种心脏病均可导致猝死，但我们今天要讲的这种病是最主要的原因，患这种病的人20%~25%以猝死为首发表现。

1、心绞痛型：

冠心病心绞痛的典型表现为胸口感觉像石头压着，或者被抓住一样，觉得气也透不出来，甚至有快要死的感觉。疼痛可波及心前区，并向左肩、左上肢内侧放射。发作时常被迫立即停止活动。时间一般持续5-10分钟，休息或服用硝酸甘油（或消心痛、麝香保心丸）后，在1-2分钟内可以缓解。上述感觉多在体力活动、劳累、精神激动、寒冷、饱餐后出现。有时疼痛部位可表现在上腹部、下颌、左肩胛甚至牙齿，还有些人表现为体力活动后出现胸闷、心慌、气短，停下休息后可以缓解。

2、心肌梗死型：

常见的严重疾病。是冠状动脉某支有血栓形成，导致冠脉闭塞，心肌坏死。20世纪五、六十年代时病死率达30%～40%；七十年代建立监护室，及时治疗心律紊乱、心力衰竭，病死率下降到15%；进入八十、九十年代开展溶栓、介入治疗，更进一步使病死率下降到5%～10%。因为闭塞的血管及时再通，心脏功能恢复也很好。

1、心绞痛的判断：部位：心绞痛的典型部位是在胸骨体上段或中段之后，疼痛范围常不是很局限的，而是约有拳头和手掌大小，可波及心前区，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。或向上放射至颈、咽、下颌骨、牙齿、面颊，偶见于头部；向下放射至上腹部，少数也可放射至双腿及脚趾；向后放射至左肩胛骨和向右放射至右肩、右臂，甚至右手指内侧，但相对少见。一般而言，每次发作的疼痛部位是相对固定的。

性质：典型症状表现为压榨样或紧缩样疼痛，约占心绞痛患者的60%左右，常伴有焦虑或濒死的恐惧感。不典型的症状是将疼痛描述为烧灼样或钝痛等，但很少形容为针刺样、刀割样疼痛。发作时诉胸憋、胸闷的也不少见。心绞痛发作时，病人往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。

2、阳痿：阳痿可能是心脏病的早期信号之一。目前的医学研究发现，心脏病患者中阳痿发生率比健康人高，其中完全阳痿发生率就达21％。

3、牙痛：有一些下牙痛用止痛药无效，而做全面检查后发现他们患有冠心病，用冠心病治疗药后下牙痛消失。专家们认为，下牙痛和下颌痛往往是冠心病发作的奇特信号。50岁左右的人，特别是男性，出现服用止痛药不能缓解的下牙痛，口腔科检查又无病者，应考虑是否患有冠心病，并及时到医院做检查，以便确定诊断。

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